Osteochondroza szyjnato przewlekła choroba zwyrodnieniowa, która prowadzi do zniszczenia krążków międzykręgowych i ich późniejszego zastąpienia tkanką kostną. Otaczające struktury są zaangażowane w postępujący proces. Utrata chrząstki amortyzującej powoduje ból nie tylko na skutek spondyloartrozy – odsłonięcia powierzchni stawowej, ale także na skutek ucisku korzeni nerwowych rdzenia kręgowego. To powoduje rozwój objawów choroby. Nieleczone dochodzi do upośledzenia dopływu krwi do mózgu, utraty elastyczności i pogorszenia przewodnictwa nerwowego w odcinku szyjnym kręgosłupa. Patologia może rozwijać się samodzielnie lub jako część uszkodzenia kręgosłupa piersiowego, lędźwiowego i krzyżowego.
Ogólne informacje na temat osteochondrozy szyjnej
Krążki międzykręgowe składają się z żelopodobnego rdzenia, który jest otoczony gęstym włóknistym pierścieniem, pokrytym na wierzchu warstwą tkanki chrzęstnej. Wspomagają ruchomość kręgosłupa i zapobiegają uszkodzeniom kręgów, pełniąc funkcję amortyzującą podczas biegania, chodzenia i skakania.
Wiele osób uważa, że osteochondroza szyjna kręgosłupa występuje częściej niż w innych częściach. W rzeczywistości objawy dystroficzne rozwijają się równomiernie w głównych krzywiznach kręgosłupa we wszystkich punktach maksymalnego obciążenia. Im niżej położony jest wydział, tym większe obciążenie ponosi. Jednak osteochondroza szyjna wydaje się być częstszym zjawiskiem, ponieważ jest bardziej wyraźna ze względu na wysoki stopień ruchomości szyi, a także ze względu na szczególne położenie korzeni rdzenia kręgowego.
Ostatnio, według statystyk, nastąpiło odmłodzenie patologii, które występuje nawet u młodzieży, związane z komputeryzacją badań i spadkiem aktywności fizycznej, a także pogorszeniem jakości żywienia.
Biorąc pod uwagę wiek pacjentów, wyróżnia się dwie formy osteochondrozy szyjnej: fizjologiczną i patologiczną.
Proces fizjologiczny wiąże się ze starzeniem się organizmu pod wpływem układu hormonalnego oraz na skutek zmian menopauzalnych. Objawy choroby powstają w wyniku zużycia krążków międzykręgowych, metabolizm w ich rdzeniu zostaje zakłócony, a w pierścieniu włóknistym pojawiają się pęknięcia. Zniszczenie chrząstki, wysunięcie krążków (wysunięcie, przepuklina) - nieodwracalnemu procesowi towarzyszy wymiana na tkankę włóknistą, pojawiają się narośla kostne - osteofity. Patologię kompensuje się stosowaniem specjalnych leków.
Proces patologiczny wiąże się z destrukcyjnymi nieprawidłowymi zmianami w organizmie: odpornościowym, dystroficznym, zapalnym, metabolicznym. Przede wszystkim zajęte są tkanki w pobliżu chrząstki: na kościach pojawiają się złogi soli, następuje stan zapalny korzeni nerwowych, pojawia się hipertoniczność lub zanik mięśni szkieletowych. Objawy te prowadzą do słabego krążenia. Dzięki terminowemu leczeniu funkcje narządów i tkanek zostają całkowicie przywrócone.
Etapy osteochondrozy szyjnej i ich objawy
Istnieją cztery etapy patologii:
- Etap 1 – łagodny dyskomfort w bolesnym miejscu na skutek utraty stabilności krążków chrzęstnych i napięcia mięśni;
- Etap 2 – miejscowy ból podczas poruszania głową na skutek zniszczenia pierścienia włóknistego, zmniejszenia odległości między kręgami, deformacji krążków międzykręgowych;
- Etap 3 - kręgi zamykają się z powodu całkowitego zniszczenia tkanki chrzęstnej pierścienia włóknistego, możliwości przepukliny, ciągłego bólu podczas ruchów powodujących zmęczenie, zawroty głowy, nudności, zaburzenia koncentracji i dopływ krwi do mózgu;
- Etap 4 – szyja jest unieruchomiona w wyniku całkowitego zrośnięcia kręgów, upośledzone jest krążenie krwi w mózgu i stale wymagane jest leczenie farmakologiczne.
Przyczyny osteochondrozy szyjnej
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego występuje na tle zespołu czynników zaostrzających przebieg patologii. Zjawiska dystroficzne w odcinku szyjnym kręgosłupa są związane z pionowym położeniem szkieletu oraz specyficznym rozkładem obciążeń statycznych i dynamicznych, które w dużej mierze zależą od panującej postawy i stopnia rozwoju mięśni szkieletowych.
Główne powody:
- brak ruchu: mięśnie słabną, tkanki ulegają zniszczeniu;
- nieprawidłowe postawy statyczne i zaciski mięśni;
- niedobór lub brak równowagi żywieniowej;
- otyłość, nadwaga, noszenie;
- ciągłe napięcie nerwowe i stres;
- hipotermia okolicy szyi;
- choroby autoimmunologiczne prowadzą do zniszczenia tkanki chrzęstnej;
- patologie endokrynologiczne zmniejszają wchłanianie wapnia, krzemu, fosforu i innych elementów tkanki kostno-chrzęstnej;
- urazy szyi;
- przewlekłe choroby układu mięśniowo-szkieletowego (skolioza, płaskostopie) przyczyniają się do nierównomiernego rozłożenia obciążenia na kręgosłup;
- wrodzone dziedziczne anomalie kręgosłupa i sąsiadujących mięśni.
Syndromy
Objawy można podzielić na zespoły: sercowy, kręgowy, korzeniowy (nerwowy) i zespół tętnicy kręgowej (z zaburzeniami krążenia).
Zespół kręgosłupa:
- chrupanie w okolicy szyjnej podczas obracania lub pochylania głowy;
- w miarę rozwoju choroby pojawia się ból i trudności w poruszaniu się;
- nieprawidłowości morfologiczne w trzonie kręgowym i pomiędzy nimi są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Zespół sercowy:
- duszność, osłabienie;
- uczucie braku powietrza, niemożność wzięcia głębokiego oddechu, w ciężkich przypadkach rozwija się silna duszność;
- z układu sercowo-naczyniowego: zjawiska samoistne: ból w klatce piersiowej, pieczenie, dławica piersiowa.
Zespół korzeniowy:
- drętwienie języka, palców, ramion i tyłu głowy;
- trudności w połykaniu, uczucie guza w gardle, bolesność, suchość;
- dyskomfort między łopatkami;
- ból głowy z tyłu głowy i czoła.
Zespół tętnicy kręgowej:
- nieuzasadnione skoki ciśnienia krwi, które trudno skorygować za pomocą leków;
- zawroty głowy, nagłe omdlenia spowodowane skurczem naczyń;
- hałas lub dzwonienie w uszach, uczucie waty w głowie;
- jednostronna przejściowa ślepota, obniżona ostrość wzroku, „plamy" lub zamglenie przed oczami;
- podczas poruszania głową okresowe ataki nudności;
- bóle głowy z tyłu głowy, migreny;
- senność i depresja, zmniejszona pamięć, wydajność i koncentracja.
Syndromy te należy ze sobą łączyć. Brak jednego z nich może prowadzić do różnicowania z innymi chorobami.
Rozpoznanie osteochondrozy szyjnej
Mała swoistość objawów i duża różnorodność objawów utrudniają rozpoznanie. Proces badania wymaga konsultacji z lekarzami różnych specjalności: neurologiem, chirurgiem, ortopedą, kręgowcem, kardiologiem, laryngologiem, terapeutą, gastroenterologiem.
Lekarz przeprowadza badanie fizykalne i przeprowadza wywiad z pacjentem. Główny ciężar spoczywa na instrumentalnych i laboratoryjnych metodach badawczych.
Diagnostyka instrumentalna:
- RTG kręgosłupa szyjnego;
- MRI do wysokiej jakości wizualizacji więzadeł, mięśni, kości, stanu krążków międzykręgowych, obecności osteofitów, deformacji, uszkodzeń korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych; ocenić stan tkanki;
- dwustronne skanowanie tętnic głowy i szyi pozwala ocenić przepływ krwi i zidentyfikować zwężenie naczyń;
- USG pokazuje stan dynamiczny tkanek miękkich;
- Dopplerografia naczyń krwionośnych pomoże ocenić hemodynamikę i stopień uszkodzenia tętnicy kręgowej;
- Mielografia kontrastowa pomoże, jeśli istnieje podejrzenie ucisku procesów nerwowych;
- W diagnostyce zespołu sercowego wykorzystuje się EKG i echokardiografię serca.
Jak leczyć osteochondrozę szyjną
Biorąc pod uwagę etap choroby - ostry, przewlekły, stopień uszkodzenia i przyczyny rozwoju patologii, tworzy się zestaw środków terapeutycznych: leczenie zachowawcze, interwencja chirurgiczna lub podejście mieszane.
Konserwatywny wpływ
Oznacza stopniowe przywracanie uszkodzeń na tle leczenia objawowego, które obejmuje terapię lekową, fizjoterapię, terapię ruchową i masaż.
Farmakoterapia
główny cel– łagodzą ból i zawroty głowy, przywracają prawidłowe funkcjonowanie korzeni nerwowych, a także spowalniają niszczenie tkanki chrzęstnej. W zależności od sytuacji przepisywane są:
- środki przeciwbólowe – miejscowe żele i maści, w ciężkich przypadkach środki uspokajające poprawiające sen i zmniejszające emocjonalną składową bólu – w postaci tabletek;
- leki przeciwzapalne - NLPZ i, jeśli to konieczne, krótki kurs kortykosteroidów;
- leki obkurczające błonę śluzową na uszczypnięte korzenie nerwowe;
- leki poprawiające mikrokrążenie krwi;
- chondroprotektory – chronią i regenerują tkankę chrzęstną;
- leki zwiotczające mięśnie - eliminujące skurcze i napięcie mięśni, zmniejszające ból i poprawiające krążenie krwi;
- Witaminy z grupy B w postaci zastrzyków lub tabletek do odżywiania, poprawy przekazywania impulsów nerwowych i utrzymania tkanek.
W miarę ustąpienia ostrych objawów dodaje się metody fizjoterapii, ćwiczenia z terapii ruchowej pod okiem instruktora i opracowanie kompleksu masażu. Leczenie niefarmakologiczne pomaga złagodzić objawy oraz zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zaostrzeń:
- poprawia ukrwienie dotkniętego obszaru, metabolizm i procesy regeneracji;
- wzmacnia działanie leków;
- pomaga wzmocnić szkielet mięśniowy i ustabilizować kręgosłup;
- zmniejsza obciążenie dysków kręgosłupa;
- eliminuje skurcze i blokady mięśni.
Ćwiczenia lecznicze poprawiające odżywienie tkanki chrzęstnej i kostnej poprzez przywrócenie ukrwienia uszkodzonego miejsca. Wszelkie czynności należy wykonywać po konsultacji z lekarzem.
Technika pozwala wzmocnić zanik mięśni szyi i ustabilizować pozycję kręgosłupa. Kolejność ćwiczeń:
- Połóż prawą dłoń na boku głowy i naciskaj przez 10 sekund, jednocześnie napinając mięśnie szyi, aby uzyskać opór, utrzymując głowę w bezruchu.
- Opuść rękę i rozluźnij mięśnie szyi tak bardzo, jak to możliwe, przez 20 sekund.
- Powtórz ćwiczenie lewą ręką.
- Połóż dłonie obu rąk na czole i naciskaj przez 10 sekund, jakbyś próbował odchylić głowę do tyłu, jednocześnie napinając mięśnie szyi, aby uzyskać opór. Głowa jest nieruchoma.
- Opuść ramiona, rozluźniając mięśnie tak bardzo, jak to możliwe.
- Umieść obie dłonie nad tyłem głowy, naciśnij szyję, próbując przechylić głowę do przodu, ale powinna ona być nieruchoma.
- Opuść ramiona, rozluźnij mięśnie. Powtórz te ćwiczenia od 4 do 10 razy.
- Aby przywrócić ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa, dobrze jest uprawiać pływanie i gimnastykę w wodzie.
Masaż zmniejsza intensywność reakcji, usuwając napięcie mięśniowe podczas pracy statycznej. Zasady samodzielnego wykonywania masażu:
- obszar wpływu - tył głowy, tył i boki szyi;
- masuj opuszkami palców podczas siedzenia;
- ruchy wykonywane są płynnie w kierunku od kręgosłupa;
- nie naciskaj miejsc objętych stanem zapalnym.
Procedury fizjoterapeutyczne są typowe zarówno dla leczenia szpitalnego, jak i rehabilitacji sanatoryjnej:
- elektroforeza i fonoforeza – rozgrzewają bolesne miejsce, poprawiają mikrokrążenie, służą do głębokiej penetracji leków stosowanych miejscowo;
- magnetoterapia;
- amplipuls;
- laseroterapia;
- akupunktura;
- Terapia manualna.
Interwencja chirurgicznawskazany w przypadku powikłań choroby, gdy metody farmakologiczne są nieskuteczne, np. przy ekstruzjach, uwięzieniu rdzenia kręgowego i nieuleczalnych zespołach bólowych.
Obecnie stosuje się kilka operacji chirurgicznych - endoskopowych lub transfacetowych:
- mikrodiscektomia – usunięcie przepukliny krążka międzykręgowego;
- laminektomia – usunięcie wyrostków kolczystych lub łuku kręgowego;
- nukleoplastyka - usunięcie części rdzenia dysku w celu wyeliminowania przepukliny.
Należy pamiętać, że tylko lekarz może zdecydować, jak leczyć osteochondrozę kręgosłupa szyjnego. Schemat opracowywany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stadium choroby, współistniejące patologie i indywidualne cechy ciała pacjenta.
Możliwe powikłania i konsekwencje
Osteochondroza czasami powoduje zaburzenia funkcjonowania struktur takich jak nerwy i naczynia krwionośne; bez leczenia tych chorób występują następujące najczęstsze powikłania osteochondrozy szyjnej:
- udar niedokrwienny;
- dystonia wegetatywno-naczyniowa;
- nadciśnienie;
- głód tlenu w strukturach mózgu;
- zwyrodnienie siatkówki oka z utratą lub spadkiem ostrości wzroku;
- dysfunkcja tarczycy;
- dysfunkcja przełyku i tchawicy – trudności w połykaniu i skurcze oddechowe;
- nieuleczalny zespół bólowy głowy, szyi, klatki piersiowej, kończyn górnych;
- skurcze i drętwienie twarzy, utrata czucia lub funkcji motorycznych rąk;
- zakłócenie układu podwzgórzowo-przysadkowego, co pociąga za sobą zaburzenie wszystkich czynności hormonalnych organizmu.
Dodatkowo uszkodzenie krążków i stawów międzykręgowych prowadzi do znacznego ograniczenia ruchomości szyi.
Dlaczego osteochondroza szyjna jest niebezpieczna?
W okolicy szyi koncentruje się splot naczyń krwionośnych, procesów nerwowych i dynamicznych struktur szkieletowych. W przypadku braku leczenia obserwuje się poważne zmiany patologiczne:
- osłabienie pierścienia włóknistego prowadzi do zwichnięć i podwichnięć w okolicy kręgów;
- obecność osteofitów i skurczów mięśni powoduje szczypanie korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych oraz tworzy zespół ucisku;
- zniszczenie krążków chrzęstnych prowadzi do zbieżności kręgów i przepuklin międzykręgowych z uciskiem tkanki nerwowej.
Środki zapobiegawcze w osteochondrozie szyjnej
Najbardziej skuteczną metodą leczenia jest zapobieganie chorobom. Zapobieganie pomoże spowolnić istniejące zmiany w osteochondrozie szyjnej. Wystarczy zastosować się do kilku zaleceń:
- popraw swoją postawę;
- stworzyć wygodne miejsce pracy;
- podczas pracy siedzącej rób regularne przerwy i rozciągaj się;
- włączaj do swojej diety produkty bogate w wapń, magnez, fosfor, krzem - ryby, orzechy, nasiona, rośliny strączkowe, nabiał, świeże warzywa, owoce; ogranicz spożycie soli, słodyczy, mąki i pikantnych potraw;
- do snu i odpoczynku używaj materaca i poduszki ortopedycznej;
- prowadzić aktywny tryb życia, unikając braku aktywności fizycznej;
- uprawiaj sporty inne niż siłowe, preferowane jest pływanie, ponieważ woda odciąża kręgosłup, a aktywne ruchy przyczyniają się do tworzenia muskularnej ramy.